記者昨日從省衛(wèi)生計(jì)生委了解到，根據(jù)日前出臺(tái)的《關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，2018年，我省縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)現(xiàn)全省覆蓋。
 
　　到2020年，縣域內(nèi)所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)共體，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式基本建立，縣域內(nèi)就診率提高到90%以上。
 
　　建立統(tǒng)一藥品管理平臺(tái)
 
　　記者了解到，在醫(yī)共體內(nèi)，統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、統(tǒng)一成員單位績(jī)效考核辦法，統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入以及節(jié)約的醫(yī)保資金，統(tǒng)籌薪酬分配;由牽頭公立醫(yī)院統(tǒng)籌人員調(diào)配、實(shí)行縣鄉(xiāng)醫(yī)護(hù)人員定期輪崗，中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長(zhǎng)可由縣級(jí)牽頭公立醫(yī)院任免并按程序報(bào)備，探索由醫(yī)共體牽頭公立醫(yī)院領(lǐng)辦或托管中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院;成立藥事管理委員會(huì)、建立統(tǒng)一藥品管理平臺(tái)。
 
　　醫(yī)�；饘�(duì)醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干支付方式，新農(nóng)合暫按不超過(guò)當(dāng)年籌資總額提取風(fēng)險(xiǎn)基金(按財(cái)政部有關(guān)規(guī)定提取)后的95%作總預(yù)算，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可按當(dāng)年籌集資金總額的85%左右作總預(yù)算，并將其轉(zhuǎn)換成參保(合)人頭費(fèi)(對(duì)應(yīng)轄區(qū)每位參保參合居民)，交由醫(yī)共體包干，負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門診和住院、按規(guī)定支出的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、縣外住院以及大病保險(xiǎn)等規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷。
 
　　預(yù)算包干資金超支部分由縣級(jí)牽頭醫(yī)院承擔(dān)，結(jié)余資金經(jīng)考核后由醫(yī)共體縣鄉(xiāng)村三級(jí)機(jī)構(gòu)按6:3:1比例分配、自主支配。
 
　　推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治
 
　　《意見》要求，縣級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)“100+N”病種以及重癥患者收治，對(duì)基層提供技術(shù)幫扶，對(duì)縣外實(shí)行集中轉(zhuǎn)診。中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)“50+N”種常見病住院、急診轉(zhuǎn)診、接收下轉(zhuǎn)患者康復(fù)等工作。村衛(wèi)生室主要負(fù)責(zé)門診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)等工作，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級(jí)轉(zhuǎn)診”的習(xí)慣。
 
　　推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院確需轉(zhuǎn)診的患者，由縣級(jí)醫(yī)院為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)�；颊咴诳h級(jí)醫(yī)院已完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院，由縣級(jí)醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)后續(xù)診治工作。
 
　　縣級(jí)醫(yī)院選擇若干家縣外�？漆t(yī)院或三級(jí)醫(yī)院作為轉(zhuǎn)診合作醫(yī)院，簽訂合作協(xié)議，以購(gòu)買服務(wù)方式結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)具備在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療條件的患者，合作醫(yī)院應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回，并通過(guò)醫(yī)生跟蹤等方式繼續(xù)治療。
 
　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將覆蓋全省
 
　　根據(jù)安排，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)組織本院醫(yī)師與中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)師和村衛(wèi)生室村醫(yī)開展“1+1+1”組團(tuán)簽約，共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)�；�、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人付費(fèi)等分擔(dān)。
 
　　在落實(shí)免費(fèi)“服務(wù)包”基礎(chǔ)上開展有償簽約服務(wù)，有償簽約“服務(wù)包”中符合政策規(guī)定的項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍，有償簽約服務(wù)收入不納入績(jī)效工資總額，主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。
 
　　建立家庭醫(yī)生考核機(jī)制，將簽約服務(wù)人群住院率等指標(biāo)納入考核體系，并與家庭醫(yī)生報(bào)酬掛鉤。2017年將所有建檔立卡貧困人口納入簽約服務(wù)范圍。
 
　　診療信息互聯(lián)互通
 
　　《意見》指出，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院可將部分科主任或技術(shù)骨干派到中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人，或組成技術(shù)團(tuán)隊(duì)與中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院開設(shè)聯(lián)合病房、共建特色�？疲龠M(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉。支持縣級(jí)醫(yī)院臨床科室到中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院領(lǐng)辦對(duì)應(yīng)科室或設(shè)立專家工作室，增量收入合理分成。
 
　　值得一提的是，在醫(yī)共體內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。
 
　　我省將實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通，鼓勵(lì)在醫(yī)共體內(nèi)依托牽頭醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗(yàn)檢查中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等。
 
　　醫(yī)共體內(nèi)檢查信息將互認(rèn)
 
　　所謂“診療信息互聯(lián)互通”其實(shí)很簡(jiǎn)單。你應(yīng)該有過(guò)這樣的就診經(jīng)歷。在A醫(yī)院拍了X光片，拿到B醫(yī)院就診卻被要求重新做一次檢查。根據(jù)我省規(guī)劃，今后只要你在醫(yī)共體內(nèi)的任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，所持結(jié)果將被該醫(yī)共體內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可。比如，你在肥東C醫(yī)院進(jìn)行了血常規(guī)檢查，隨后來(lái)到合肥市區(qū)與肥東C醫(yī)院結(jié)為醫(yī)共體的D醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，此時(shí)除非必要，無(wú)需再做相同的檢查。
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