從2019年1月1日起，合肥市城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)待遇將予以調(diào)整。10月14日，安徽商報(bào)融媒體記者從合肥市醫(yī)改(醫(yī)保)辦獲悉，該市城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)將從2萬元降低為1.5萬元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)銷比例將由50%~80%提高到60%~85%。

　　據(jù)悉，此次調(diào)整將進(jìn)一步完善合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)體系，提高城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)保障水平。具體來說，合肥市城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)保障范圍擴(kuò)大，把參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病門診費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)保障范圍;降低起付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由原先的2萬元降低為1.5萬元，其中，計(jì)劃生育特殊家庭父母大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低為0.5萬元。

　　合肥市醫(yī)改(醫(yī)保)辦介紹，城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)分段也進(jìn)行了調(diào)整，并且提高了大病保險(xiǎn)支付比例。原先超過大病保險(xiǎn)2萬元起付標(biāo)準(zhǔn)的符合“三個(gè)目錄”規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用分為四段進(jìn)行報(bào)銷，0~2萬元(含)報(bào)銷50%，2萬元~10萬元(含)報(bào)銷60%，10萬元~20萬元(含)報(bào)銷70%，20萬元以上報(bào)銷80%。從2019年1月1日后，超過城鎮(zhèn)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的《藥品目錄》外合規(guī)藥品費(fèi)用報(bào)銷仍分為四段，但金額有所變化，個(gè)人自付費(fèi)用分段及報(bào)銷比例調(diào)整為5萬元(含)以下報(bào)銷60%，5萬元至10萬元(含)報(bào)銷70%，10萬元至20萬元(含)報(bào)銷75%，20萬元以上報(bào)銷85%;計(jì)劃生育特殊家庭父母分段支付比例分別為65%、75%、80%、90%。

　　根據(jù)大病保險(xiǎn)待遇調(diào)整需要，合肥市城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年40元相應(yīng)提高為每人每年55元，所需資金從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃轉(zhuǎn)。

　　個(gè)人自付費(fèi)用分段及報(bào)銷比例調(diào)整

　　調(diào)整前

　　0~2萬元(含)報(bào)銷50%

　　2萬元~10萬元(含)

　　報(bào)銷60%

　　10萬元~20萬元(含)

　　報(bào)銷70%

　　20萬元以上報(bào)銷80%

　　調(diào)整后

　　5萬元(含)以下報(bào)銷60%

　　5萬元~10萬元(含)

　　報(bào)銷70%

　　10萬元~20萬元(含)

　　報(bào)銷75%

　　20萬元以上報(bào)銷85%

　　大病保險(xiǎn)變化

　　●保障范圍擴(kuò)大

　　特殊病門診費(fèi)用納入保障范圍

　　●起付標(biāo)準(zhǔn)降低

　　從2萬元降低為1.5萬元

　　●報(bào)銷比例提高

　　由50%~80%提高到

　　60%~85%