我們經(jīng)常能看到這樣的新聞,不過(guò)以后這種行為,在安徽就要遭受?chē)?yán)厲處罰了。安徽省近日出臺(tái),《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》。騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的將處,騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,《辦法》將從2018年6月1日起施行。

 

  《辦法》明確,對(duì)用人單位、參保人員、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議藥店騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的,由醫(yī)保行政部門(mén)責(zé)令退回,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員騙取或者協(xié)助他人套取、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

 

  劃重點(diǎn),用人單位,不得截留或挪用你繳納的“保險(xiǎn)費(fèi)”。參保個(gè)人,不能通過(guò)造假手段參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

 

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  ➤用人單位在參保繳費(fèi)時(shí),不得有下列行為:

  (一)不按規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)或者變更手續(xù);

  (二)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表不真實(shí),瞞報(bào)、少報(bào)職工工資總額或者參保人員信息;

  (三)出具虛假勞動(dòng)人事關(guān)系證明;

  (四)截留或者挪用參保人員繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

  (五)其他違法違規(guī)行為。

  用人單位違反此條規(guī)定的,由醫(yī)保行政部門(mén)責(zé)令改正;騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,由醫(yī)保行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

  ➤參保人員不得以偽造戶籍、學(xué)籍、勞動(dòng)人事關(guān)系或者冒用他人資料等方式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

 

 

  參保人員違反此條規(guī)定的,由醫(yī)保行政部門(mén)責(zé)令改正;騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的,由醫(yī)保行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

藥店里賣(mài)藥品以外的物品,卻用基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算,這種行為也將重罰。

 

  辦法規(guī)定,協(xié)議藥店及其人員為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷(xiāo)售服務(wù),不得違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,串換藥品(醫(yī)用材料、器械)或者將藥品(醫(yī)用材料、器械)以外的其他物品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算。不得有騙取、協(xié)同騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。

 

  協(xié)議藥店違反此條規(guī)定的,由醫(yī)保行政部門(mén)責(zé)令改正,逾期不改的,按照協(xié)議約定暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系,直至解除服務(wù)協(xié)議;騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的,由醫(yī)保行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,并對(duì)協(xié)議藥店處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,由醫(yī)保行政部門(mén)依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。

 

  辦法也對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的多種行為進(jìn)行了約束和規(guī)范。例如違反疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等,為參保人員提供過(guò)度或者無(wú)關(guān)的檢查、治療,造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失;采取虛假住院或者虛假治療等手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等行為。

 

  協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反此條規(guī)定的,由醫(yī)保行政部門(mén)責(zé)令限期改正,逾期不改的,按照協(xié)議約定暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系,直至解除服務(wù)協(xié)議;騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的,由醫(yī)保行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,并對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,由醫(yī)保行政部門(mén)依法吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格。

 

  另外,針對(duì)“重復(fù)參保”問(wèn)題,《辦法》明確,已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在保期間,不再參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。居住地與戶籍地不一致的城鄉(xiāng)居民可以選擇一地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),并不得在另一地同期參保。
 

責(zé)任編輯: 一米陽(yáng)光