遇到某些糖尿病患者，內(nèi)分泌科醫(yī)生往往最為“頭疼”，對他們一再強調(diào)，再三囑咐。

“有兩種情況的患者使用胰島素最多，一是病人使用常規(guī)藥物時，自身不分泌胰島素或者胰島素分泌已經(jīng)是絕對減少的時候，必須有注射胰島素的替代，或是胰島素的補充，二是病人肝腎的狀況已經(jīng)很差，使用其它藥物非常困難。這類患者血糖比較高，甚至空腹血糖大于9或者11mmol/L，這時候如果使用胰島素治療，能夠在短期內(nèi)把血糖控制得比較好，雖然吃藥也可能將血糖降下去，但代價太大，所謂代價大，就是藥物用量大，花錢也多，而且給病人造成的不良反應(yīng)也多。” 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任秦貴軍教授曾在接受《健康時報》采訪時表示。

研究表明：對2型糖尿病患者的長期觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在患病8—10年就不能僅靠口服降糖藥來控制血糖了，這時如果不用胰島素，血糖就難以得到滿意的控制，由高血糖所導(dǎo)致的糖尿病并發(fā)癥就會出現(xiàn)明顯的進展。因此，從減少并發(fā)癥、延長患者壽命的角度上講，當疾病進展到一定的階段，也必須用胰島素。

據(jù)了解，胰島素集采5月份將在全國各地落地執(zhí)行，這種狀況或許得以改善。

首先是因為價格降下來了。舉例來說，集采前，單支精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）的價格為70元左右，門冬胰島素30注射液75元左右，甘精胰島素注射液140元左右，如果按照每月使用3支胰島素的數(shù)量來計算，患者每天的開支將近7-14元。集采后，精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）降至18.89元，門冬胰島素30注射液為43.2元，甘精胰島素注射液為48.71元，其中精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液（25R）每天的治療費用不到2元，比部分口服降糖藥還便宜。

除了價格以外，“醫(yī)患信任度”也會大大提升，“糖友圈”創(chuàng)始人孫志明在其發(fā)布的文章中表示：“過去，藥品的利潤空間會讓患者懷疑醫(yī)生開藥目的，影響醫(yī)患互信，降低患者依從度，也不利于自身的控制和治療。集采后，沒有了商業(yè)利益從中‘作梗’，醫(yī)患之間的隔閡當然進一步減少，這本身也利于治療依從度的提升和病情的改善。這樣也會讓醫(yī)生輕裝上陣，減少心理負擔。”

更為重要的是，集采后更多患者可以用上便利性、體驗感更好的原研胰島素。“過去我們沒有進行原研胰島素和非原研胰島素之間的對比研究。但從平常和患者之間的交流可以得知，這兩者之間最大的差異并不是療效，而是方便性。所以即使胰島素沒有集采降價，我們也會給患者推薦原研胰島素，目的就是讓患者舒服，就醫(yī)舒服，治療舒服�，F(xiàn)在，集采將原研胰島素的價格降下來，患者有能力用上體驗感更好的胰島素，對于依從性和血糖控制率的提升，都是極大的推動力。” 秦貴軍教授指出。

國采執(zhí)行之際，不少患者會疑問，如果現(xiàn)在轉(zhuǎn)換藥品，會不會反而會有血糖波動？

北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀立農(nóng)教授在接受人民日報采訪時，就已經(jīng)做出相當明確的表態(tài)：“在血糖控制比較好的基礎(chǔ)上，相同類型的胰島素，比如說速效胰島素和速效胰島素之間，預(yù)混胰島素和預(yù)混胰島素之間，可以互換。只不過，我們要注意的是，轉(zhuǎn)換胰島素之后，醫(yī)生和患者要做好血糖監(jiān)測工作，依據(jù)胰島功能變化、血糖變化及時調(diào)整劑量，避免因為在轉(zhuǎn)換胰島素之后導(dǎo)致血糖波動。”

在此提醒廣大糖友，胰島素集采降價將大大減輕患者的用藥負擔，減少費用顧慮，得到規(guī)范治療，但胰島素換藥需要經(jīng)過專科醫(yī)生嚴格評估和量身計劃，還請與您的醫(yī)生積極溝通后，聽從醫(yī)囑。
 

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引用：
1、彭小蓮《五種人必須使用胰島素》
 2、糖友圈孫志明《第六批集采（胰島素專項）即將施行，糖友的福利來了嗎？》

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