4個月前，第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項）結(jié)果公布，平均48%的降幅對于過千萬使用胰島素的患者無疑是一大利好消息。

此前不少醫(yī)護(hù)人員表示，許多患者剛查出患糖尿病時，由于不重視、不聽話、怕花錢耽誤了治療，最后導(dǎo)致了并發(fā)癥，費(fèi)時費(fèi)錢費(fèi)力，患者還受罪。還有些情況下，明明醫(yī)生提供了更合適的治療方案，但由于患者經(jīng)濟(jì)困難，要求醫(yī)生給自己開便宜藥吃，不用胰島素�？雌饋戆Y狀是沒有了，但是血糖不達(dá)標(biāo)，時間長了也容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

多年的糖尿病患者劉平（化名）就是曾經(jīng)“不聽話”的一員。

劉平在2005年被確診為2型糖尿病，由于確診時已伴有眼底疾病的并發(fā)癥，醫(yī)生為他制定了胰島素治療方案。經(jīng)過一段時期的治療，劉平的血糖的確得到了相對穩(wěn)定的控制。但平穩(wěn)后的“精神放松”，讓劉平吃了大虧。原來，劉平使用的人胰島素，需要準(zhǔn)確地在餐前30分鐘注射。在許多臨床醫(yī)生看來，30分鐘確實是注射人胰島素的一個瓶頸。在治療過程中，醫(yī)生除了向患者普及不同劑型胰島素的作用之外，還會特別強(qiáng)調(diào)要提前30分鐘注射，甚至為此還問過廠家能否提供定時器，以便幫助提醒患者。但總是有不少患者忘記，劉平就因為忘記時間導(dǎo)致低血糖入院了幾次。

而后根據(jù)劉平的血糖情況，醫(yī)生向他提出了將人胰島素改為胰島素類似物的建議。

“研究顯示，三代胰島素在療效上更優(yōu)，更為重要的是，它使用更方便，低血糖風(fēng)險更小，副作用更少，所以，對于沒有過敏等不良反應(yīng)的患者，不同品牌之間的藥物更換，在有效性及安全性方面的隱患很低。”中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科母義明教授曾在接受媒體采訪時表示。

“胰島素類似物確實帶來了很好的注射感受，使用起來更方便。但價格貴了不少，實在是用得心疼。”劉平提到，“自己退休工資不高，又不想給兒子增加太多負(fù)擔(dān)。”于是，未經(jīng)醫(yī)生同意，劉平自己悄悄改用口服降糖藥，結(jié)果血糖控制不達(dá)標(biāo)，并發(fā)癥再度伴隨而來，不得不入院治療。

11月26日一則第六批全國藥品集采采購的新聞讓幾經(jīng)折騰的劉平重新踏實了下來。 “這下好了，價格便宜了，也不用心疼錢了，太感謝國家了。”

據(jù)悉，本次集采囊括了餐時人胰島素、基礎(chǔ)人胰島素、預(yù)混人胰島素、餐時胰島素類似物、基礎(chǔ)胰島素類似物、預(yù)混胰島素類似物，共6個采購組，采購周期為2年。其中，降幅最大的是預(yù)混胰島素類似物組中的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液25和50，單支最低售價僅為18.89元，降幅73%。

各地醫(yī)生們也紛紛表示此次胰島素降價后，患者的用藥負(fù)擔(dān)減輕，患者的依從性會更好，也將有助于他們更規(guī)律地接受臨床治療。數(shù)據(jù)顯示，全國使用胰島素的患者達(dá)1000多萬。近年來，中國胰島素市場增長速度也超過了全球平均增速。

“對我們中國糖尿病患者而言，一般來說如果是過去用第二代胰島素（人胰島素），實際上每年的開支為1500元左右，如果是用第三代胰島素（胰島素類似物），每年的開支為2000-3000元。如果整體能夠下降超過48%，每年的開支大約就下降了一半，再加上醫(yī)保的報銷，大大減少了患者的花費(fèi)和醫(yī)療的負(fù)擔(dān)。”上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院分泌代謝科主任彭永德教授在接受《醫(yī)脈通》采訪時指出：“這次集采實際上更多的是惠民政策，能夠?qū)ξ覈悄虿』颊叩闹委熎鸬街卮蟮耐苿雍蛶椭淖饔谩?rdquo;

根據(jù)此前國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室的工作安排，2022 年 5 月起，第六批國家藥品集采中選結(jié)果將正式實施，具體執(zhí)行日期以各地發(fā)布通知為準(zhǔn)。近期各省份都在積極為落地做準(zhǔn)備，截至目前，福建、廣東、上海、甘肅、黑龍江、云南、遼寧等地均發(fā)布了申報通知。按照集采規(guī)律，完成掛網(wǎng)等準(zhǔn)備工作后，不久后中選結(jié)果就會正式落地執(zhí)行。等到正式落地之日，中選產(chǎn)品一般從當(dāng)日零點就將直接進(jìn)入可采購狀態(tài)。

因為生物制劑的生產(chǎn)和應(yīng)用技術(shù)復(fù)雜等因素，此次集采國家也是高度重視中選產(chǎn)品供應(yīng)，通過產(chǎn)能摸底調(diào)查、預(yù)留足夠生產(chǎn)準(zhǔn)備時間等方式，多措并舉保障供應(yīng)，讓患者買的起、買得到、用的好藥，真正方便老百姓，惠及更多患者與家庭。
 
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