4個(gè)月前，第六批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)（胰島素專項(xiàng)）結(jié)果公布，平均48%的降幅對(duì)于過千萬使用胰島素的患者無疑是一大利好消息。

此前不少醫(yī)護(hù)人員表示，許多患者剛查出患糖尿病時(shí)，由于不重視、不聽話、怕花錢耽誤了治療，最后導(dǎo)致了并發(fā)癥，費(fèi)時(shí)費(fèi)錢費(fèi)力，患者還受罪。還有些情況下，明明醫(yī)生提供了更合適的治療方案，但由于患者經(jīng)濟(jì)困難，要求醫(yī)生給自己開便宜藥吃，不用胰島素。看起來癥狀是沒有了，但是血糖不達(dá)標(biāo)，時(shí)間長(zhǎng)了也容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

多年的糖尿病患者劉平（化名）就是曾經(jīng)“不聽話”的一員。

劉平在2005年被確診為2型糖尿病，由于確診時(shí)已伴有眼底疾病的并發(fā)癥，醫(yī)生為他制定了胰島素治療方案。經(jīng)過一段時(shí)期的治療，劉平的血糖的確得到了相對(duì)穩(wěn)定的控制。但平穩(wěn)后的“精神放松”，讓劉平吃了大虧。原來，劉平使用的人胰島素，需要準(zhǔn)確地在餐前30分鐘注射。在許多臨床醫(yī)生看來，30分鐘確實(shí)是注射人胰島素的一個(gè)瓶頸。在治療過程中，醫(yī)生除了向患者普及不同劑型胰島素的作用之外，還會(huì)特別強(qiáng)調(diào)要提前30分鐘注射，甚至為此還問過廠家能否提供定時(shí)器，以便幫助提醒患者。但總是有不少患者忘記，劉平就因?yàn)橥洉r(shí)間導(dǎo)致低血糖入院了幾次。

而后根據(jù)劉平的血糖情況，醫(yī)生向他提出了將人胰島素改為胰島素類似物的建議。

“研究顯示，三代胰島素在療效上更優(yōu)，更為重要的是，它使用更方便，低血糖風(fēng)險(xiǎn)更小，副作用更少，所以，對(duì)于沒有過敏等不良反應(yīng)的患者，不同品牌之間的藥物更換，在有效性及安全性方面的隱患很低。”中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科母義明教授曾在接受媒體采訪時(shí)表示。

“胰島素類似物確實(shí)帶來了很好的注射感受，使用起來更方便。但價(jià)格貴了不少，實(shí)在是用得心疼。”劉平提到，“自己退休工資不高，又不想給兒子增加太多負(fù)擔(dān)。”于是，未經(jīng)醫(yī)生同意，劉平自己悄悄改用口服降糖藥，結(jié)果血糖控制不達(dá)標(biāo)，并發(fā)癥再度伴隨而來，不得不入院治療。

11月26日一則第六批全國(guó)藥品集采采購(gòu)的新聞讓幾經(jīng)折騰的劉平重新踏實(shí)了下來。 “這下好了，價(jià)格便宜了，也不用心疼錢了，太感謝國(guó)家了。”

據(jù)悉，本次集采囊括了餐時(shí)人胰島素、基礎(chǔ)人胰島素、預(yù)混人胰島素、餐時(shí)胰島素類似物、基礎(chǔ)胰島素類似物、預(yù)混胰島素類似物，共6個(gè)采購(gòu)組，采購(gòu)周期為2年。其中，降幅最大的是預(yù)混胰島素類似物組中的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液25和50，單支最低售價(jià)僅為18.89元，降幅73%。

各地醫(yī)生們也紛紛表示此次胰島素降價(jià)后，患者的用藥負(fù)擔(dān)減輕，患者的依從性會(huì)更好，也將有助于他們更規(guī)律地接受臨床治療。數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)使用胰島素的患者達(dá)1000多萬。近年來，中國(guó)胰島素市場(chǎng)增長(zhǎng)速度也超過了全球平均增速。

“對(duì)我們中國(guó)糖尿病患者而言，一般來說如果是過去用第二代胰島素（人胰島素），實(shí)際上每年的開支為1500元左右，如果是用第三代胰島素（胰島素類似物），每年的開支為2000-3000元。如果整體能夠下降超過48%，每年的開支大約就下降了一半，再加上醫(yī)保的報(bào)銷，大大減少了患者的花費(fèi)和醫(yī)療的負(fù)擔(dān)。”上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院分泌代謝科主任彭永德教授在接受《醫(yī)脈通》采訪時(shí)指出：“這次集采實(shí)際上更多的是惠民政策，能夠?qū)ξ覈?guó)糖尿病患者的治療起到重大的推動(dòng)和幫助的作用。”

根據(jù)此前國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室的工作安排，2022 年 5 月起，第六批國(guó)家藥品集采中選結(jié)果將正式實(shí)施，具體執(zhí)行日期以各地發(fā)布通知為準(zhǔn)。近期各省份都在積極為落地做準(zhǔn)備，截至目前，福建、廣東、上海、甘肅、黑龍江、云南、遼寧等地均發(fā)布了申報(bào)通知。按照集采規(guī)律，完成掛網(wǎng)等準(zhǔn)備工作后，不久后中選結(jié)果就會(huì)正式落地執(zhí)行。等到正式落地之日，中選產(chǎn)品一般從當(dāng)日零點(diǎn)就將直接進(jìn)入可采購(gòu)狀態(tài)。

因?yàn)樯镏苿┑纳a(chǎn)和應(yīng)用技術(shù)復(fù)雜等因素，此次集采國(guó)家也是高度重視中選產(chǎn)品供應(yīng)，通過產(chǎn)能摸底調(diào)查、預(yù)留足夠生產(chǎn)準(zhǔn)備時(shí)間等方式，多措并舉保障供應(yīng)，讓患者買的起、買得到、用的好藥，真正方便老百姓，惠及更多患者與家庭。
 
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