根據(jù)2017年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)發(fā)布的最新糖尿病地圖：中國(guó)糖尿病人群已達(dá)1.14億，居世界首位�？梢哉f是一個(gè)“名副其實(shí)”的糖尿病大國(guó)了。

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　　糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥
 

　　說起糖尿病，不少人覺得是富貴病，不過是血糖高點(diǎn)的“甜蜜負(fù)擔(dān)”，總覺得吃飯稍微注意一下，適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是不是就可以了?但卻忽略了糖尿病那些可怕的并發(fā)癥。如果患者糖尿病控制不好，人體器官長(zhǎng)期浸泡在高血糖中，會(huì)導(dǎo)致器官逐漸喪失正常功能，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。糖尿病并發(fā)癥已經(jīng)成為心腦血管疾病、失明、腎衰竭等嚴(yán)重疾病的主要原因。在眼科領(lǐng)域，由糖尿病引發(fā)的視網(wǎng)膜病變非常常見，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明，甚至眼球摘除。
 

　　糖網(wǎng)病
 

　　通俗的講就是長(zhǎng)期血糖控制不穩(wěn)定，造成眼部微循環(huán)障礙，導(dǎo)致了視網(wǎng)膜病變或者功能的異常。
 

　　合肥名人眼科醫(yī)院眼底病科曾令輝主任提示糖尿病患者：5年糖尿病病史患糖網(wǎng)的概率是5%—10%，10年糖尿病病史患者糖網(wǎng)的發(fā)病率約占50%以上，15年糖尿病病史糖網(wǎng)的發(fā)病率幾乎100%。那么糖尿病患者怎么知道有沒有出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變?醫(yī)生建議，糖尿病患者應(yīng)先到眼科查視力、眼壓、裂隙燈、眼底鏡，這些幫助檢查眼睛前到后各個(gè)器官有沒有受到損傷，如果患者的病情有特殊，還需要做一些輔助檢查，包括眼部的B超、OCT、造影檢查，根據(jù)這些檢查的結(jié)果，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，再做針對(duì)性治療。
 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)趺粗文?
 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療有四個(gè)大的方面。
 

　　01 治本
 

　　糖尿病才是本，要把糖尿病控制穩(wěn)定，病情的發(fā)展才會(huì)慢。
 

　　02 藥物治療
 

　　如果出現(xiàn)黃斑水腫的患者，我們可以在眼內(nèi)注射抗VEGF藥物，或者激素類的藥物，幫助黃斑水腫消退。

來源：攝圖網(wǎng)
 

　　03 激光治療
 

　　這是控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)根本治療手段，激光封閉眼底視網(wǎng)膜新生血管來有效控制病情發(fā)展，減少出血的發(fā)生。
 

　　04 手術(shù)治療
 

　　一旦患者的病情發(fā)展到了中晚期，出現(xiàn)了明顯的玻璃體的出血、視網(wǎng)膜的增殖，還有視網(wǎng)膜的脫離，就只能通過手術(shù)的方式來挽救患者的視功能。
 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缰瓮碇味家粯?
 

　　“肯定是不一樣的!”
 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期，早治和晚治，相差很大。
 

　　一期、二期：當(dāng)患者處于糖尿病視網(wǎng)膜病變一期、二期的時(shí)候，視力并沒有造成什么影響，這時(shí)候把血糖控制好，定期到眼科檢查就可以了。一旦有病情加重，或者說黃斑水腫，可以通過一些手段來阻止，比如說往眼睛里面打抗VEGF藥物，促進(jìn)黃斑水腫的消退，讓他的視力能夠改善。
 

　　三期：到了第三期，就已經(jīng)發(fā)展到了臨界狀態(tài)，可能在不久的將來可能轉(zhuǎn)化成比較重的增殖期，這個(gè)時(shí)候就要開始激光的干預(yù)，激光的話一般是分次完成的，進(jìn)行一次激光治療以后，可能要隔上5-7天在進(jìn)行第二次、第三次，總共四次，把整個(gè)視網(wǎng)膜面需要激光封閉的地方完成。
 

　　四期、五期、六期(又稱增殖期)：患者一旦到了四期、五期、六期，出現(xiàn)了明顯的出血，視網(wǎng)膜的纖維增殖膜，還有牽拉的視網(wǎng)膜脫離以后，往往一些眼底的損害是不可逆的，手術(shù)就是在不好的基礎(chǔ)上盡可能的去挽救患者的視功能。有些患者治療比較及時(shí)，有可能視力恢復(fù)得還可以，能夠生活自理，甚至工作，有些患者到了很晚期，耽誤的時(shí)間又比較長(zhǎng)了，雖然通過手術(shù)的治療預(yù)后也還不錯(cuò)，但他的視功能就很難再恢復(fù)到比較理想的狀態(tài)。

來源：攝圖網(wǎng)
 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病術(shù)后視力恢復(fù)如何?

　　這個(gè)因人而異，也跟糖尿病控制的情況有關(guān)系。有些患者手術(shù)完短期內(nèi)視力非常好，但是掉以輕心，血糖沒有好好控制，那么未來可能第二次、第三次出血。但是有些患者來的時(shí)候是雙眼失明，摸著走進(jìn)來的，手術(shù)完后不僅重視眼科的治療，也非常重視血糖的控制，一段時(shí)間后，恢復(fù)得很好，甚至能夠正常工作。
 

　　生活中，如何控制糖網(wǎng)?
 

　　1.降糖：控制血糖，尤其是餐后血糖至關(guān)重要。若餐后2小時(shí)血糖控制到10.0mmol/L ，可大大減少或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。

　　2.降壓：早期發(fā)現(xiàn)高血壓，并積極治療，也是防止出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)重要方面。

　　3.戒煙：為了保護(hù)患者的眼睛，建議糖友一定要與香煙“決裂”。

　　4.降脂：由于多數(shù)2型糖尿病患者體重超標(biāo)，因此在治療時(shí)一定要注意控制體重，采取適當(dāng)?shù)臏p肥措施。
 

　　遠(yuǎn)離糖尿病眼病，需防范于未然
 

　　中國(guó)是一個(gè)糖尿病大國(guó)，目前糖尿病患者已超過1億，而每3個(gè)糖友中就有1個(gè)糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病引起的眼病并發(fā)癥種類多，危害大，不容忽視。為了挽救已出現(xiàn)視力下降的糖尿病患者視力情況，幫那些還未出現(xiàn)眼病癥狀的糖尿病患者做到提前干預(yù)，建議廣大糖友早期進(jìn)行眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

　　專家介紹
 

曾令輝

副主任醫(yī)師

眼底病科主任
 

　　畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)臨床系，曾在中國(guó)人民解放軍第一O五醫(yī)院和中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)醫(yī)院眼科工作十余年，師從于安徽省眼科專家劉廣進(jìn)教授，積累了豐富的眼科臨床經(jīng)驗(yàn)。曾多次參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)研討會(huì)并在中華眼科雜志等期刊發(fā)表文章。2013年赴全國(guó)重點(diǎn)�？迫�甲醫(yī)院廈門大學(xué)附屬眼科中心深造，師從于華廈眼科醫(yī)院集團(tuán)眼底病專家吳國(guó)基教授學(xué)習(xí)復(fù)雜玻璃體手術(shù)。
 

　　擅長(zhǎng)：對(duì)復(fù)雜性玻璃體視網(wǎng)膜疾病的診斷與治療，特別是對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的手術(shù)治療有一定的造詣，是目前安徽省少數(shù)可以開展微創(chuàng)玻切手術(shù)的主任(開展23G/25G玻切手術(shù))，并在安徽省率先開展雷珠單抗注射技術(shù)治療黃斑變性等復(fù)雜眼底病。